白癜风能不能治 http://m.39.net/pf/a_4791307.html

白内障是最常见的眼病之一，世界卫生组织报告指出，白内障是全球首位致盲性眼病。据中华医学会眼科分会统计，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率高达90%以上。为了使大家对白内障有初步的认识，今天的健康嵊州《名医大讲堂》栏目，医院（浙大一院嵊州分院）眼科主任医师黄金鸥和大家聊聊关于白内障的科普知识。

什么是白内障?

我们的眼睛里有一个晶状体，它就像是一架照相机的镜头，可以帮助你对准焦距，看清外界物体。正常情况下晶状体是透明的，由于各种原因导致晶状体蛋白变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降，称为白内障。

眼睛结构示意图

白内障眼睛

白内障根据发病年龄可分为先天性和后天性。后天性白内障又分为老年性、并发性、外伤性、代谢性、放射性、药物及中毒性。其中根据晶状体开始出现混浊的部位，又可以将老年性白内障分为皮质型白内障、核性白内障、后囊下白内障，其中皮质性白内障以晶状体的皮质灰白色混浊为主要特征。

白内障的病因

晶状体位于眼内的液体环境中，任何可影响眼内环境的因素都能引起晶状体代谢混乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。

常见原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒辐射等都能引起晶状体代谢混乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。

诱发因素包括：年龄增加、青光眼、高度近视、糖尿病、半乳糖代谢障碍、钙代谢障碍等。此外还有强光刺激、过度日光照射、营养不良、眼部外伤、手术、长期使用糖皮质激素、缩瞳剂等药物。

白内障有哪些症状？

　　　　　　　　　　　　视力减退，视物模糊是白内障最常见的症状。患者对光度、色彩的敏感度亦会降低。由于晶体混浊的部位及混浊的程度不同，其对视力的影响也不同。若混浊长在晶状体的周边部，早期视力可不受影响。若混浊位于晶状体的中央，则视力减退发生较早。重者视力下降至只能看见手动或光感。

　　　　　　　　　　　　近视度数加深。需要经常频繁更换眼镜，有的患者年轻时没有近视，但是年纪大起来反而出现近视，或者发现老花症状减轻了等等，这些都是早期白内障的表现。

有单眼复视或多视症。最典型的是晚上看月亮时可以发现天上有2个、3个或者多个月亮。

　　　　　　　　　　　　有眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状。

室内光线视力还好，而到室外、阳光下视力反而变差。

一般情况下，白内障无眼部红肿、疼痛等刺激症状。白内障从初起到完全成熟的时间个体差异很大，一般2～5年，少则数月，长者可达十数年。

白内障如何治疗？

主要有药物治疗及手术治疗两种。现在还没有一种药物被证明可以确切有效地延缓、防止或治疗白内障。目前唯一有效的治疗方法还是手术。现在常用手术方法是白内障超声乳化联合人工晶体植入。现代白内障超声乳化手术只需要术前滴几滴麻药，手术切口只有2mm左右，一般10到15分钟就能完成手术，整个过程没有疼痛，术前术后一般不需要打针、吃药。该手术具有并发症少、愈合快、视力恢复快等优点。

小提醒：白内医院（浙大一院嵊州分院）是一项开展非常成熟的手术，每年完成多例。当天上午住院手术，次日上午便可出院，住院时间不超过24小时。

白内障手术时机如何选择？

过去由于手术技术、设备、材料等的限制，白内障术后视力恢复有限，因此，白内障一定要等到完全成熟（也就是看不见）才可以手术。到了现代，随着白内障手术技术的提高，先进设备和优质人工晶体的应用，白内障术后可以获得优良的视觉质量。因此，只要白内障导致的视力下降影响生活就可以考虑白内障手术。比如说，日常生活中由于白内障的原因视力下降，看电视看不清了，或者开车的时候路牌看不清了就可以考虑行白内障手术。相反，部分白内障若耽误治疗甚至容易诱发青光眼、葡萄膜炎等严重眼部并发症的风险，严重白内障也会影响对眼底疾病的观察和治疗，过老的白内障还会增加手术难度和手术并发症。同时，我们也要提醒大家，白内障的主要临床表现是视力下降，但是引起视力下降的疾病很多，当发现自己视力下降的时候还是要及时就诊全面检查比较合适，自己随便买眼药水最后导致延误病情的例子还是比较多见的。

糖尿病患者可以做白内障手术吗？

糖尿病会大大增加白内障的患病率，对于糖尿病患者一般建议血糖控制到8.3mmol/L以下就可以考虑白内障手术。当然，糖尿病患者行白内障手术的术中、术后并发症较常规病人要概率高些。需要强调的是，糖尿病患者完成白内障手术后还必须重视定期眼底观察，如果出现糖尿病性视网膜病变必须及时治疗。

什么是人工晶体、人工晶体有寿命吗？

人工晶体是引用人工合成材料制成的一种特殊透镜，通常由中央的圆形光学区和周边的支撑襻组成。白内障摘除后，将人工晶体植入眼内来代替原来的晶状体，起到聚焦光线的作用。这薄薄的一片，相当于在眼内更换了一个镜头。人工晶体在眼内相当稳定，可以终生使用。

白内障摘除后会复发吗？

一般而言，白内障手术后把晶状体摘除同时再植入人工晶体，是不会有复发的可能。但有的患者做了手术后，视力又下降，很多原因是白内障手术后，刺激一些上皮细胞增殖，引起后囊膜的浑浊，这种情况叫后发障。它并不是真正意义的白内障。年龄越小后发障发生率越高。如果发现了后发障，只要到眼科门诊进行一次YAG激光后囊切开治疗就可以解决问题。

部分病人白内障术后远期视力下降的常见原因有哪些？

有部分病人进行白内障术后过了几年，短的也有几个月后出现再次视力下降，主要原因其中有一个就是前面讲的后发障，只要进行门诊YAG激光治疗视力就可以恢复。其它更多见于眼部新出现其他疾病而导致的视力下降，如：老年性黄斑变性、黄斑前膜、糖尿病性视网膜病变、各种原因导致的眼底出血等等眼底疾病都可以导致视力下降，也包括角膜疾病、青光眼、视神经疾病等等。所以说许多白内障术后的再次视力下降与白内障手术其实是没有相关性的，出现视力下降要及时诊断及时治疗。

如何预防白内障

目前尚无研究证明有确切的措施可以预防白内障或减缓白内障的发展。但以下措施可能会有所帮助：

定期做眼部检查；

戒烟戒酒；

孕妇应规律产检，若发现有风疹等病毒的感染，应及时治疗，预防胎儿先天性白内障；

积极治疗其他疾病如糖尿病、青光眼等；

多吃蔬菜和水果，其中含有的丰富维生素和抗氧化物质有助于保持眼睛的健康；

户外活动时戴上太阳镜减少紫外线的照射；

注意用眼卫生，避免用眼过度；避免长期应用糖皮质激素等药物。?

黄金鸥

专家门诊时间：每周二全天、周四上午

主任医师，医院眼科主任，浙江省医师协会眼科分会青年委员，绍兴市中西医学会眼科专业委员会副主任委员，绍兴市医师协会眼科学分会副会长，绍兴市医学会眼视光专业委员会副主任会员，浙江省优秀青年眼科医师，第八批优秀援疆医师。年毕业于温州医学院眼视光专业，对眼科各种疑难疾病的诊治有丰富的临床经验。擅长白内障、青光眼、活动性义眼等的手术治疗，曾为周岁高龄患者成功实施白内障手术，在屈光不正、近视防控、视疲劳等视光领域有特长。主持完成地市级课题三项，多次获市优秀论文奖和科技进步奖。

来源：医院（浙大一院嵊州分院）

编辑：健康嵊州