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子宫对女人来说，不只是孕育新生命的场所，更是缔造美丽的源泉所在。但如今，子宫肌瘤却已成为影响女人健康的重要原因，可谓是女人健康的“天敌”。对于不幸招惹上子宫肌瘤的人来说，简直是噩梦一场，如何制服它？中医治疗子宫肌瘤有妙策，让子宫肌瘤不再妨碍女人的美丽！

患者，女，43岁。

B超发现子宫肌瘤1周。

患者月经紊乱，外阴瘙痒潮湿已久，一周前体检做B超发现子宫肌瘤60px×50px。医院要求患者做腹腔镜，患者恐惧，又怕癌变，不敢住院，劝其中医治疗。

·方药

柴胡80g，白芍80g，丹皮60g，栀子60g，苦参80g，香附子g，乳香40g，没药40g，三棱60g，枳实g，川芎80g，夏枯草g，蒲公英g，桃仁80g，土鳖虫80g，生大黄40g，浙贝母60g，王不留行g，川牛膝g，甘草30g。共研细粉，做水泛丸，服用2个月量，每日三次，每次10g。

患者吃二十余日后带下消失，瘙痒和潮湿痊愈，出现胃不舒服，恶心想吐，故停药。后B超检查显示：子宫肌瘤为17.5px×15px。患者欣喜异常，继续服用药丸。

8年前，我母亲患有子宫肌瘤，妇科检查：子宫如孕4月大，B超显示：多发性子宫肌瘤，最大的位于前壁，px×px，月经量多，色黑成块，行经则浑身不适如感冒状，医院妇科，均建议手术切除子宫，但我母亲极其惧怕手术，后来求治于裴正学老中医。裴老指示：患者不但有子宫肌瘤，还有慢性肾炎，手术恐怕对肾炎不利。当时尿蛋白（+++），潜血（++），肾功正常，患者46岁，为围绝经期妇女，可以采取中医中药保守治疗，治疗子宫肌瘤的同时，还可以兼顾肾炎

·辨证

脾肾阳虚，痰湿内停，气滞血瘀。

·方药

桂附（桂枝、附子）八味合桃红四物，加三棱、莪术、海藻、昆布、汉三七、水蛭。

上方加减服用60剂，服药期间月经量适中，无血块，行经无特殊不适，药后复查B超:子宫小肌瘤2个，大者位于子宫前壁52.5px×50px，尿Rt示：蛋白（+），潜血（+），为巩固疗效兼治肾炎，又服中药60剂而停药。

复查B超：50px×50px，大小无明显变化，尿Rt示：蛋白（+），潜血（+），遂停药。之后每半年做一次B超，均为50px×50px左右，至今月经未绝，肌瘤仍在，但再未发展，也不影响月经，等绝经后肌瘤自然消失。

子宫肌瘤属妇科痼疾顽症，中医多采用行气活血、温经化痰、化瘀消癥的治法，在临床运用上，特别要注意处理好消癥与止血、消癥与补血的关系。

一是消癥与止血，对于月经过多和淋沥不断者，是止血还是活血？经验告诉我们，不要盲目止血，相反要活血。当瘀血痰郁等邪实阻滞胞宫冲任，引起漏下不止，淋沥不断时，此漏症非活血不能治也。因为“癥瘕不消，则经血难止”，止血可能会起一时之效，但下次会继续漏下不止，并且很可能比原来更加严重，可见止血法治疗崩漏不是长远打算。同时中医的活血化瘀所化的是离经之血，即不受气控制而流于脉外的血液，活血并不会促使正常血液流出脉外，过度过早或反复止血只会雪上加霜，使郁滞之邪实更加牢固，无形中加固了肿瘤的生长基础，同时也加大了治疗的难度。那么淋沥不断的或大量的子宫出血怎么办？流血过多和慢性失血均会引起失血性贫血，不能放任自流，中医通常采用活血止血法，辅以益气、养阴、清热等病因治疗法，使得“止血不留瘀”。

二是消癥与补血，淋沥不断的漏症，漏下的是血，但血为气母，气随血失，漏下时久，势必导致气虚血少，轻者疲乏无力，心悸气短，重者形成贫血，心脑受累，这种情况通常要看血色素的多少，血色素太低时，失血性贫血是新病，是标，是急症，而肌瘤是故疾，是本，其发展缓慢，为防失血性休克的发生，遵循“先治新病”和“急则治标”的原则，即先补气生血，以纠正贫血和恢复体力，只要血色素大于80g/L，就可以考虑行气活血，化瘀消癥，因为“瘀血不去，新血不生”，一味地补血也是徒劳，只有寓补于活血之中，祛瘀生血方可奏效。

中医治疗子宫肌瘤在改善症状，减少子宫出血，纠正贫血，恢复体力等方面有很大优势，消瘤效果也不错，但疗程较长，短时间内难以消瘤，当以岁月求之，不可急于求成。

新媒体编辑：王丹

本文选自《高手过招——中医临床实战录》（中国中医药出版社出版，余浩主编）一书，最终解释权归原作者所有。由悦读中医（