乳腺癌治疗费用正在上升，并且越来越需要确定高价值肿瘤治疗策略。早期乳腺癌患者仅存在小肿瘤，并未转移到淋巴结，接受乳房肿块切除术后，需要进行放疗，以降低肿瘤复发风险。6周标准放疗费用约为1万.37美元，短期放疗可以缩短时间、加大剂量，仅需约.98美元。此外，还有研究显示，70岁以上女性术后接受6周放疗获益并不大于口服他莫西芬。

　　年3月14日，美国临床肿瘤学会官方期刊《肿瘤学实践杂志》在线发表杜克大学医学中心、杜克癌症研究所、医院癌症中心的队列研究报告，试图确定循证放疗方案治疗早期乳腺癌女性可能节省的费用，发现超过半数的早期乳腺癌患者过度进行放疗，57%可以避免放疗或者可以接受短期治疗的女性都进行了整个6周的疗程。

　　该研究从国家癌症数据库入组4万例年期间接受乳房肿块切除术治疗的T1-2N0浸润性乳腺癌女性，按辅助放疗方案分为常规分割全乳放疗（25～36次45～66Gy）、低分割全乳放疗（15～24次40～58Gy）、不放疗，确定全国放疗模式，并按美国联邦政府医疗保险费用表计算放疗费用。

　　结果发现，2万例（64%）接受常规放疗、例（13.3%）接受低分割放疗、例（1.1%）接受部分乳房加速放疗（APBI）、例（21.6%）未接受放疗。在适合短期放疗或避免放疗的患者中，57%的患者接受了较久、较贵的治疗方案。

　　年全国队列估算放疗费用约为4.亿美元，如果女性接受最便宜的安全合格方案费用约为2.亿美元。这表明每年可节省1.64亿美元，相关治疗费用减少39%。

　　因此，早期乳腺癌女性乳房肿块切除术后使用循证方案可以实现高价值肿瘤治疗。确定高价值癌症治疗策略对于保持高质量癌症医疗同时减少医疗卫生支出至关重要。

　　不过，并非所有患者都适合短期放疗，有些患者可能对短期大剂量放疗出现强烈皮肤反应，医生在选择治疗方案时，要为患者考虑合适的最佳方案。

JOncolPract.Mar14.[Epubaheadofprint]

CostImplicationsofanEvidence-BasedApproachtoRadiationTreatmentAfterLumpectomyforEarly-StageBreastCancer.

GreenupRA,BlitzblauRC,HouckKL,SosaJA,HortonJ,PeppercornJM,TaghianAG,SmithBL,HwangES.

DukeUniversityMedicalCenter;DukeCancerInstitute,Durham,NC;MassachusettsGeneralHospitalCancerCenter,Boston,MA.

INTRODUCTION:Breastcancertreatmentcostsarerising,andidentificationofhigh-valueoncologytreatmentstrategiesisincreasinglyneeded.Wesoughttodeterminethepotentialcostsavingsassociatedwithanevidence-basedradiationtreatment(RT)approachamongwomenwithearly-stagebreastcancertreatedintheUnitedStates.

PATIENTSANDMETHODS:UsingtheNationalCancerDatabase,weidentifiedwomenwithT1-T2N0invasivebreastcancerstreatedwithlumpectomyduring.AdjuvantRTregimenswerecategorizedasconventionallyfractionatedwhole-breastirradiation,hypofractionatedwhole-breastirradiation,andomissionofRT.NationalRTpatternsweredetermined,andRTcostswereestimatedusingtheMedicarePhysicianFeeSchedule.

RESULTS:Withinthe43,patientcohort,64%(n=27,)receivedconventionalRT,13.3%(n=5,)receivedhypofractionatedRT,1.1%(n=)receivedacceleratedpartial-breastirradiation,and21.6%(n=9,)receivednoRT.AmongpatientswhowereeligibleforshorterRToromissionofRT,57%underwenttreatmentwithlonger,morecostlyregimens.EstimatedRTexpendituresofthenationalcohortapproximated$.2millionduring,